文山壮族苗族自治州丘北县精准聚焦让贫困群众“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”的目标任务，严防因病致贫返贫，助推全县健康扶贫工作提质增效。

锁定“两量”，严防“因病致贫返贫”

一是精准救治“减存量”。县内两家医院严格执行入院标准，规范转诊转院，确保贫困群众在大病、重病救治中获得真正实惠。通过对核实的患病人员进行分类救治，全县因病致贫返贫率不断下降，从年末的33.18%降到年末的13.04%。

二是严防返贫“阻增量”。以“基本医疗有保障”为根本出发点，对患病群众，核实清楚救治信息，做好预警监测；对于救治后自付费用较高的，积极落实大病保险、医疗救助和临时救助各项补助政策，使大病和长期慢性病患者得到及时有效治疗，切实巩固减贫成效，防止返贫。

瞄准“三个目标”，确保群众“方便看病”

一是补齐医疗短板，实现“强根基”目标。投入资金余万元用于村卫生室达标建设，除乡镇卫生院所在地的13个村民委不设村卫生室外，全县82个村卫生室均完成达标建设，实现诊断室、治疗室、公共卫生室、药房“四室分设”，听诊器、血压计、诊查床等医疗设备齐全。12个乡镇均有1所标准化乡镇卫生院，设有全科医疗科、内（儿）科等15个以上科室，配有心电图机、生化仪等19种以上医疗设备。

二是增强服务能力，实现“达标”目标。医院、医院于年分别评医院、医院，年医院提质达标建设和医院等级复审工作通过省级验收，医院均达到云南省县级医疗机构脱贫成果巩固要求，医疗服务水平显著提高。

三是提高医疗服务水平，实现“规范”目标。开展乡村医生定向培养，年至年10月与文山州卫生学校协作招录定向乡村医生名，其中建档立卡贫困户34名。常态化开展乡村医生培训，年以来共培训乡村医生余人次，对全县注册的72名全科医生进行转岗培训。制定出台《丘北县村卫生室管理办法（试行）》，实行“五个统一”，即统一配备医疗设备、统一悬挂村卫生室达标标志牌、统一医疗废物收集处置、统一按比例配备乡村医生和统一设置乡村医生去向牌，同时建立统一的村卫生室达标建设台账。基层医疗卫生服务能力进一步提升，人民群众健康有保障、满意度高。

聚焦“四应四尽”，确保群众“看得起病”

一是基本医保“应参尽参”。通过多途径宣传惠民政策，全县登记的建档立卡贫困人均参加了年城乡居民基本医疗保险和大病保险，参保率达%。

二是大病专项救治“应治尽治”。对罹患宫颈癌、乳腺癌等36种大病的档卡户和患有大病的农村贫困人口实行大病专项救治，年以来共为大病患者开展专项救治人，所有大病患者均按要求实行“一人一档一方案”管理，做到“一医医院”救治或家庭医生签约服务。

三是慢病签约“应签尽签”。对患有慢性疾病的农村贫困人口提供家庭医生签约服务管理。落实门诊倾斜政策，为28种特慢病患者办理特慢病卡，提高28种特慢病门诊报销比例。年以来，为建档立卡贫困户特慢病患者办理特慢病卡人，落实特慢病门诊补偿政策人次，报销费用万元，实际报销比例91.77%。

四是重病兜底“应管尽管”。制定出台重病兜底保障措施，实行门诊待遇倾斜、住院待遇倾斜、扩大保障范围等。全县21家定点医疗机构全部实行“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务。年以来，办理建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算服务人次，报销费用.26万元，实际报销比例91.28%。

做好“上下”衔接，确保群众“看得好病”

一是向上用好沪滇医疗帮扶。年5月，上海医院北院与丘北医院签订为期5年的对口帮扶协议，“双北”正式“联姻”。4年来，华山北院先后选派7批医疗队到丘北开展对口支援帮扶。在华山北院的支持下，成功举办国家、省级继续教育项目培训班9期，省州内参加培训人次，开展全院性业务讲座和培训人次；开展新技术新业务28项，使丘北医院顺利通过提质达标验收。同时，华山北院还捐赠价值37万元的“新生儿T组合复苏器”4台和“运输型暖箱”1台。

二是向下推进医联体医共体建设。制定协同发展帮扶机制，医院一线重点临床科室分别负责帮扶一家乡镇卫生院，在业务能力提升、人员培养等方面给予帮扶和指导。年以来，县级共派出医务骨干余人次，带教查房次。年1—6月医院转诊患者余人次，医院下转乡镇卫生院病人人次，基本形成“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”就医新模式。建立远程心电中心和远程诊疗中心，搭建起县级医疗机构服务乡镇卫生院可视化诊疗平台，目前医院已为乡镇卫生院提供远程检查诊断报告余人次。投入万元建设覆盖全县所有医疗卫生机构的信息系统，实现医疗卫生机构之间的信息数据互联互通。

扩面“多项服务”，确保群众“尽量少生病”。

一是落实预防接种管理“同质化”构建县、乡、村三级规范预防接种体系，在县级建立智慧化接种门诊，实现预约接种、逾期提醒和信息交互及移动支付等智慧功能，提升预防接种的能力和水平。

二是开展家庭医生签约服务“规范化”。医院和乡镇卫生院医师、护士、村医共人组成支服务团队，全面落实家庭医生签约服务工作。

三是做好公共健康服务“全面化”。医院、中医院、妇计中心等医疗卫生机构经常性地到乡镇、村组开展各类义诊活动、“两癌”筛查，并免费为群众进行孕前检查、儿童妇女常见病诊治、高危贫困孕产妇救助、新生儿疾病免费筛查、麻风病防治等基本公共卫生项目，全方位、多层次降低群众患病率，真正让群众“少生病”，从源头上杜绝群众“因病致贫、因病返贫”。

云南省扶贫办供稿